Het KIMO ontwikkelt nieuwe richtlijnen en herziet ook oude richtlijnen. In principe moet je als praktijkhouder checken of de behandelaars de richtlijnen kennen en ook toepassen. Maar ook voor jezelf is het handig om alle richtlijnen weer eens na te lezen en te kijken hoe je ze slimmer kunt toepassen.
Een van deze richtlijnen die niet door het kimo is uitgegeven is de richtlijn parodontologie. De overige richtlijnen zijn wel door het KIMO uitgegeven en gaan over de jeugd en ouderen, maar ook over klinische onderwerpen zoals de derde molaar.
Om de richtlijnen goed te kunnen toepassen moet je ook slimmer werken. Daarbij komt dat je tegenwoordig aan zo ontzettend veel eisen moet voldoen, dat je wel gebruik moet maken van Dossierteksten of tekstversnellers. Om deze reden maken wij gebruik van TextExpander. Daarmee hebben we een groot aantal puur op de mondzorg gerichte oplossingen voor ontwikkeld.
KIMO richtlijnen: algemeen juridisch kader
Van richtlijnen in het algemeen kan je minder makkelijk afwijken dan men denkt. Ten onrechte denken medici soms dat er een verschil is tussen protocollen en richtlijnen. Daarmee onderschatten ze de enorme impact van richtijnen
Er is juridisch geen verschil tussen protocollen en richtlijnen
Maar juridisch gezien is dat onderscheid er niet. Ook al vertellen mensen dat je van een richtlijn mag afwijken en een protocol dwingender is., is de praktijk anders. Tuchtrechters maken hierin geen enkel onderscheid. Zij passen deze regels afkomstig van protocollen of van richtlijnen gewoon toe. Het gaat er dus om hoe precies en hoe dwingend iets staat opgeschreven. Concluderend kan je dus zeggen dat deze KIMO richtlijnen vaak erg dwingend zijn.
Omdat de richtlijnen vaak dwingend zijn opgeschreven is het ook belangrijk dat het dossier echt goed sluitend bijgehouden is. Het samenbeslissen is een aparte wettelijk artikel die eisen stelt aan hoe en wat je vastlegt in het dossier.
Geen KIMO richtlijn, de richtlijn parodontologie
De parorichtlijn maakt geen deel uit van de KIMO richtlijnen, maar is wel een van de belangrijkste richtlijnen voor de mondzorg.
Deze parorichtlijn is echt nieuw: tandsteen en bloeding maken niet meer uit voor de score. Een pocketstatus kun je ook maken zonder een parotraject met de nieuwe C code.
TIPS bij het toepassen van de klinische praktijkrichtlijn parodontologie
Volg hier de training paropraktijk pakket voor het hele team ‘Je hele team scherp op de PPS’
Kimo richtlijn: de derde molaar
Wat moet je weten over de derde molaar
Deze richtlijn gaat over de asymptomatische derde molaar. Wanneer moet je die mogelijk verwijderen en wat moet je daarvoor met de patiënt besproken hebben? Hierin staat duidelijk bij welke ligging en wanneer een verwijdering te rechtvaardigen is..
TIPS praktijkrichtlijn de derde molaar
Volg hier het webinar: ‘Praktische vertaalslag Richtlijn Derde molaar’
Kimo richtlijnen: De kinder richtlijnen
Wat moet je weten van de richtlijn voor jeugdigen?
De richtlijnen voor de jeugd leggen het belang van preventie nog een keer strikter vast. Hieruit volgt dat de eerste (en tweede) reactie op vermoeden van cariës activiteit preventie en individuele voorlichting is.
Daarnaast praten we niet meer over een frequentie van bitewings, maar over een interval. Of dat nu een groot verschil maakt, is de vraag, maar de richtlijn is wel heel strak over wat je moet doen als je van het interval afwijkt. Met redenen omkleed noteren in het dossier dus.
Lees hier het artikel wat we over de richtlijn mondzorg voor jeugdigen hebben geschreven.
Lees hier meer over de richtlijnen voor de jeugdigen
TIPS bij het toepassen van de klinische praktijkrichtlijn voor jeugdigen
#6 Interval verlengen of verkorten goed vastleggen staat letterlijk beschreven
Daarom is het belangrijk om de reden (volgens het rijtje van richtlijn) van het verkorten of verlengen van de richtlijnen in het dossier goed vast.
Volg een online training (met de hele praktijk) over de richtlijnen voor jeugdigen
Volg hier de training Kimo Kinderrichtlijnen of volg de training met de hele praktijk
Liever zelf uitzoeken wat je moet doen voor de richtlijn jeugdigen?
Mondzorg voor jeugdigen diagnostiek (2019)
Samenvatting richtlijn mondzorg voor jeugdigen diagnostiek
Patiënten informatie over de richtlijn mondzorg voor jeugdigen diagnostiek
Volledige richtlijn mondzorg voor jeugdigen diagnostiek
Mondzorg voor Jeugdigen preventie en behandeling van cariës (2020)
Samenvatting richtlijn jeugdigen preventie en behandeling van cariës
Patiënten informatie over de richtlijn jeugdigen preventie en behandeling van cariës
Volledige richtlijn mondzorg voor jeugdigen preventie en behandeling van cariës
De Kimo richtlijnen voor ouderen
Voor ouderen zijn twee richtlijnen relevant. Die voor wortelcariës en die over hyposialie. Er zijn relatief veel (meer dan 400) medicijnen die invloed hebben op het speeksel. De medicatie database is daarvoor ook een handige tool. Het plakt een medicijn in je medische anamnese en voegt een signaal voor bijwerkingen op Bot Bloed of Speekel toee.
# 7 Polyfarmacie = aandacht voor speeksel
Deze richtlijn vraagt veel extra aandacht voor preventie op indicatie bij ouderen. Dat is onder andere bij hyposialie. Patiënten die meer dan 5 verschillende medicijnen gebruiken, hebben per definitie iets met hun speeksel.
Kimo richtlijn: Antitrombotica
De richtlijn voor antitrombotica beschrijft duidelijk welke maatregelen je wanneer moet nemen. De drie meest voorkomende medicamentgroepen daarin (VKA, DOAC en TAR) hebben ieder hun eigen aandachtspunten.
# 8 (extra) Bijna altijd Tranexemine zuur spoelmiddel overwegen
Wanneer een patiënt een TAR gebruikt, hoef je het gebruik van een Tranexemine zuur niet te overwegen.
Wat mij betreft zijn dit op dit moment de richtlijnen die het meeste impact hebben op de dagelijkse praktijk. Best intensief om alle richtlijnen te volgen en ook nog eens een keer goed te documenteren.
Heb jezelf andere zaken die je van de huidige richtlijnen actief monitort of belangrijk vindt? Laat het me dan weten.
Nee, in de jurisprudentie maakt men geen verschil tussen richtlijnen en protocollen. Als een richtlijn iets duidelijk voorschrijft, mag je wel afwijken. Maar dat moet je dan wel bijzonder goed onderbouwen en vasttleggen!
