Recent zijn er twee richtlijnen voor jeugdigen verschenen. De richtlijnen KIMO jeugd beschrijven in 344 pagina’s aan de hand van uitgangsvragen de diagnostiek en behandeling van cariës bij de jeugd.
Preventie, preventie, preventie is het grootste thema van beide richtlijnen. Niet standaard handelen maar afgestemd op het individu met nadruk op het verbeteren van zelfzorg. De oude richtlijn jeugd is in feite verdeel in twee richtlijnen voor de jeugd en een doorlopende verwijzing naar Gewoon Gaaf.
Deze richtlijnen zijn:
- Mondzorg voor jeugdigen Diagnostiek
- Mondzorg voor jeugdigen Preventie en behandeling van cariës
- De richtlijnen verwijzen doorlopend naar de ‘preventie methode Gewoon Gaaf’
Deze KIMO richtlijnen verwijzen doorlopend naar de preventie methode ‘Gewoon Gaaf’ van het Ivoren Kruis. Daarmee is GewoonGaaf in feite een onderdeel van de beide richtlijnen.
Deze drie richtlijnen worden in een korte effectieve manier behandeld in de training van Dentcourses over de kinderrichtlijnen. De hele praktijk is op deze manier goed op de hoogte van de richtlijnen.
De Klinische praktijkrichtlijn Mondzorg Jeugdigen Diagnostiek
Deze KIMO richtlijn jeugd gaat uitgebreid in op het signaleren, monitoren en beschrijven van cariës.
Richtlijn jeugd: Met het eerste tandje mee naar de tandarts
Deze richtlijn geeft als eerste aan wanneer het belangrijk is dat het kind meekomt naar de praktijk. Dat is bij het doorbreken van de eerste elementen.
Uit onderzoek blijkt dat kinderen nog steeds veel te laat voor hun eerste bezoek in de praktijk komen.
Wat dit betreft is het in de praktijk een goed idee om patiënten die zwanger zijn goed te volgen. Kinderen in het systeem opnemen bij de geboorte kan ook helpen om kinderen op tijd in de praktijk te zien.
Het cariësrisico goed vastleggen.
Ten tweede besteedt deze KIMO richtlijn jeugd veel aandacht aan dossiervoering. Het noteren van de aantastingen is een belangrijke onderdeel van het periodiek mondonderzoek. Bij dit onderzoek kijk je ook naar het cariësrisico. Dit cariësrisico is belangrijk bij het vaststellen van het interval voor de vervolgbitewings.
Richtlijn jeugd: De eerste bitewings het interval goed vastleggen
Ten derde richt deze richtlijn zich ook op het interval voor de bitewings. Dat interval moet vast staan en een afwijking van dit interval moet je vastleggen. Deze richtlijn voor de jeugd maakt nogal een punt van het gebruik van het woord ‘frequentie’. Dit woord zou suggereren dat er een vast ritme is. Terwijl er eigenlijk doorlopend moet worden vastgesteld wat het juiste volgende moment is. Dit doe je door bij ieder periodiek mondonderzoek het interval te bepalen. Als je het interval wijzigt, dan moet je dat ook vastleggen in het patiëntendossier.
Met alle richtlijnen die ons vak rijker wordt, is het snel en goed vastleggen in het dossier alleen maar belangrijker geworden.
De Klinische KIMO praktijkrichtlijn Mondzorg Jeugdigen Preventie en behandeling van cariës.
Deze tweede richtlijn jeugd gaat uitgebreid in op de aanpak van cariës bij het melk- en blijvend gebit.
Richtlijn jeugd: Preventie mondzorg is de leidraad
Bij iedere verandering in het gebit, start je met preventieve maatregelen. Ten eerste met het motiveren van kind. Maar nog belangrijker met het motiveren van de ouders. Daarnaast help je ze betere zelfzorg en ondersteuning daarvan. Met motivational interviewing bevestig je vooral de positieve ontwikkelingen en de goede resultaten die kind en ouders wel hebben bereikt. Met deze methode kijk je iedere keer weer naar nieuwe stappen om verder te gaan.
De basisadviezen van het Ivoren Kruis zijn leidend.
Ook verwijzen deze richtlijnen veel naar het Ivoren Kruis. De basis adviezen van het Ivoren Kruis zijn leidend. Bij onvoldoende resultaat kun je met de aanvullende adviezen een volgende stap maken.
Richtlijnen KIMO jeugd: Geen standaard aanpak in de richtlijnen voor jeugdigen
Er is geen standaard aanpak (uitgezonderd de methode Gewoon Gaaf), dat geldt voor fluorideren en sealen ook. De fluoride vernis lijkt de voorkeur te krijgen boven de fluoride gel.
Cariës, het escalatiemodel
De richtlijn voor de jeugd heeft een duidelijk escalatiemodel voor aantastingen in het glazuur, dentine en dentine met cavitatie. De interpretatie van de bitewings is ook een punt van aandacht. Het proces moet voortgeschreden zijn tot in het middelste 1/3 deel van het dentine. De oude gedachte is dat de glazuur-dentine grens leidend is. De richtlijn staat dus veel grotere afwijkingen toe voordat er curatief ingegrepen moet worden.
Wanneer alle inspanningen voor zelfzorg, preventie en aanvullende maatregelen toch niet leiden tot stabilisatie van het cariësproces, dan kun je verdere maatregelen nemen. Ook hier heeft de richtlijn een duidelijke voorkeur voor de Non Restorative Cavity Treatment de voorkeur. Het werken met SDN en de Hall kroon komen tevens aan de orde.
Richtlijn jeugd: De Hall techniek
Met de Hall techniek repareer je een caviteit in een melkmolaar met een zilverkleurig kroon. Deze schuif je over het element heen. Het element wordt dusdanig afgesloten op deze manier waarmee de progressie van de laesie tot stilstand komt. De Hall kroon wordt in twee afspraken geplaatst.
Tijdens de eerste afspraak plaats kleine elastiekjes tussen de tanden. Dit creëert de ruimte die je nodig hebt voor het plaatsen van de Hall kroon.
In de tweede afspraak haal je de elastiekjes eruit. Daarna meet je welke grootte van de Hall kroon past op het betreffende element. Deze plaats je vervolgens met glasionomeer cement. Je hoeft de Hall kroon zelden of nooit op maat te maken. Om een zo goed mogelijke pasvorm te krijgen, vraag je het kind om zo hard mogelijk op een watje dicht te bijten.
Meestal is de kies na plaatsen iets hoger dan de andere tanden. Dit is even wennen, maar het dit duurt meestal niet langer dan twee weken.
Kaasmolaren
Tijdens de online training ‘De praktische vertaalslag van de nieuwe richtlijnen Mondzorg Jeugdigen’ vatten we deze richtlijnen voor de jeugd samen in een aantal lessen in een korte cursus.
Je kan ook de richtlijnen voor de hele praktijk kopen in een praktijkpakket. Daarmee kan je alle medewerkers individueel de cursus laten volgen. Tandartsen binnen de praktijk krijgen dan ook afzonderlijk KRT punten.
Deelnemers beoordelen deze cursus gemiddeld met een 9 beoordeeld.
Wat collega’s erover zeggen:
100% van eerdere deelnemers raadt collega’s aan dit webinar te volgen.
